Очередь к врачу-специалисту растягивается на месяцы? Плановой операции приходится ждать вплоть до года? Сегодня этим никого не удивишь, а в будущем ситуация станет еще хуже, если сохранится нынешняя тенденция на отток медицинских работников. А пока нет причин считать, что в этой области что-то изменится. Об этом говорили израильские врачи, исследователи, студенты-медики, интерны, работающие в США и Канаде, на недавней конференции ScienceAbroad, посвященной эмиграции врачей и исследователей из Израиля.

В отличие от легких на подъем айтишников, врачи обычно не носятся по миру в поисках более высоких зарплат и "шоколадных" условий. Часто они вовсе не собираются эмигрировать и едут за границу на учебу, стажировку, интернатуру, специализацию и так далее. Само по себе такое массовое паломничество за океан - уже печальный факт, показывающий, что в Израиле мест для стажировки хватает далеко не всем. Но еще хуже, когда человек, получивший новые ценные знания и международный опыт, обнаруживает, что ему некуда возвращаться. Мало ставок по специальности, много бюрократии, ограничены перспективы для научной карьеры в академической медицине. Оплата труда в государственной сфере здравоохранения гораздо ниже, чем в большинстве развитых стран. Израильским врачам приходится "добирать" доход, увеличивая и без того немалую нагрузку: брать дополнительные дежурства, уменьшать время на прием одного пациента, вести частную практику. Да и система в целом не проявляет особой заинтересованности в специалистах, которые хотят вернуться из-за рубежа.

По последним данным Центрального статистического бюро, около 55.000 израильтян с высшим образованием проживают за пределами страны. В прошлом году в Израиле отмечен отрицательный миграционный баланс среди ученых. Отчет экономистов Тель-Авивского университета показывает, что в период с начала 2023 по осень 2024 года Израиль покинули десятки тысяч граждан, и среди них около 875 врачей. С учетом тех, кто все же вернулся, эта цифра составляет примерно 500 человек, что все равно много для страны, где число врачей на душу населения ниже среднего по OECD. При этом значительная часть наших медицинских работников - люди предпенсионного и пенсионного возраста. Уже не раз писали о том, что система здравоохранения приближается к коллапсу по мере того, как выходят на пенсию "русские" врачи Большой алии. Что будет, если Израиль и дальше продолжит терять медицинские кадры?

Очевидно, что нагрузка на оставшихся вырастет, а значит очереди станут еще длиннее, а дежурства - чаще. Для пациентов это означает менее качественную помощь, а для самих медиков - ускоренное выгорание и мысли о переезде. Другой риск - углубление неравенства. Отток кадров сильнее всего ощущается на периферии, в небольших городах и населенных пунктах, куда и без того сложно привлекать специалистов.

Но самое серьезное последствие, о котором сегодня мало кто задумывается, - падение общего уровня здравоохранения. Когда уезжают врачи с академическим потенциалом, система теряет не только работников поликлиник и больниц, но и преподавателей, исследователей, наставников, а значит - будущее поколение врачей. Это медленный и на первый взгляд незаметный, но очень опасный процесс, тем более для страны, которая привыкла гордиться своей высокотехнологичной медициной.

Кстати, если государство по инерции рассчитывает компенсировать дефицит квалифицированных специалистов за счет будущей алии, то это напрасные надежды. Да, растущий мировой антисемитизм подталкивает евреев к репатриации, но такого профессионального чуда, какое случилось со страной в 90-е, больше не будет, тем более в медицине и здравоохранении. На Западе врачи-евреи в массе своей принадлежат к высокооплачиваемой прослойке населения, и они будут последними, кто покинет свою стабильную работу и устроенный быт ради переезда в Израиль.

Поэтому государство должно заботиться о том, чтобы израильские врачи не уезжали из страны, а уехавшие - возвращались. А для этого нужно улучшить условия работы в государственной системе. Нет, не "догнать и перегнать Америку" по зарплатам - это было бы хорошо, но нереально. Но хотя бы создавать целевые контракты под дефицитные специальности, выделять время для обучения и исследований, формировать маршруты возвращения и планы трудоустройства. Как минимум, поддерживать связь с медиками, уехавшими на учебу и стажировку. Все это не требует особых финансовых затрат, нужна только политическая воля и признание проблемы.

Расширение медицинских факультетов - задача более дорогостоящая, но она окупится втройне. Нужно усилить и подготовку медсестер - здесь Израиль тоже находится ниже средних показателей OECD. Уже давно предлагается пересмотреть распределение обязанностей между врачами и медсестрами, дать последним больше полномочий и тем самым освободить врачей от части рутины.

И наконец, есть фактор, без которого всё остальное бессмысленно: заинтересованность и уважение. Любой врач заслуживает уважения уже из-за времени, сил, да и денег, потраченных на невероятно трудоемкое и долгое обучение своей специальности - специальности, которую выбирают по любви и призванию, а не ради легкого заработка и социального капитала. В нашем же случае речь идет о врачах и ученых высшей квалификации, которые хотят работать именно в Израиле, а не там, где для них больше предложений и лучше условия. Эти люди способны принести стране огромную пользу, но почему-то они сами, по собственной инициативе обсуждают и предлагают пути своего возвращения и трудоустройства, хотя этим должно заниматься правительство еврейского государства. Государство же до сих пор делает ставку на любовь уехавших к родине и их страх перед антисемитскими выходками. Но этого мало. Если израильские врачи не убедятся на деле, что они нужны у себя дома, то скоро нашим гражданам придется ездить на лечение за границу к своим докторам.