Появились новые подробности о состоянии пилота Смита Маччхара, индийского командира самолета, пострадавшего при нападении второго пилота на рейсе FlyDubai из Дубая в Тель-Авив. Они свидетельствуют о тяжести полученных им травм. По сообщениям индийских СМИ, у Маччхара, в частности, диагностирован вдавленный перелом черепа, а также другие серьезные травмы.

Нападение привело к временному нарушению зрения. В разговоре с премьер-министром Биньямином Нетаниягу Маччхар рассказал, что почти ослеп. "После первых ударов я почти ничего не видел. Все было совершенно размыто", - рассказал он.

Что такое вдавленный перелом черепа?

Что именно представляет собой полученная им травма? В отличие от обычного перелома черепа, при котором в кости образуется трещина, но сама она остается более или менее на своем месте, при вдавленном переломе часть кости черепа в результате сильного удара смещается внутрь.

Доктор Гаурав Каккар, специалист по нейроанестезиологии и нейрореанимации больницы Amrita в Фаридабаде, объяснил Firstpost: "Вдавленный перелом черепа - это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой один или несколько фрагментов костей черепа смещаются внутрь относительно своего нормального анатомического положения". По его словам, проблема не ограничивается повреждением самой кости.

"При вдавленном переломе основную опасность представляет не только сломанная кость, - пояснил он. - Смещенный внутрь фрагмент кости может непосредственно воздействовать на твердую мозговую оболочку (dura mater) и находящуюся под ней кору головного мозга". Твердая мозговая оболочка - один из защитных слоев, окружающих мозг, а кора - наружный слой мозговой ткани, участвующий, в частности, в обеспечении движений, чувствительности, речи и когнитивных процессов.

Помимо нарушения зрения и перелома черепа, Маччхар получил травмы конечностей, грудной клетки и верхней части живота. По сообщениям из Индии, он по-прежнему страдает от сильных головных болей, проходит обследования и находится под наблюдением неврологов, а также получает обезболивающие и успокоительные препараты. Несмотря на тяжесть травм, его состояние улучшается. Маччхар уже начал делать по несколько шагов и самостоятельно принимать пищу. Он проходит лечение в специализированном медицинском учреждении в Абу-Даби. Память пока также восстановилась не полностью. "Сейчас в моей памяти все еще остаются лишь отдельные фрагменты", - сказал он Нетаниягу.

Его жена Сонал Маччхар рассказала CNN, что родственники стараются не обсуждать с ним подробности нападения, чтобы не создавать дополнительную нагрузку в период восстановления. Сам Маччхар уже выразил желание в будущем вернуться к полетам, однако врачи продолжают следить за состоянием его зрения и неврологическим восстановлением и оценивают, повлияют ли полученные травмы на его способность вернуться в кабину пилота.

Тяжесть травмы зависит не только от того, насколько глубоко сместилась внутрь кость черепа, но и от повреждений находящейся под ней мозговой ткани. По словам доктора Каккара, такая травма может сопровождаться "ушибом головного мозга, внутричерепным кровотечением, повреждением твердой мозговой оболочки или очаговым неврологическим поражением". Ушиб головного мозга представляет собой повреждение мозговой ткани с кровоизлиянием, а внутричерепное кровотечение - кровотечение внутри полости черепа. В зависимости от места повреждения могут нарушаться различные неврологические функции.

Дополнительный риск возникает при открытом переломе, когда повреждены также кожа головы или ткани, покрывающие пострадавшую кость. "Травма может вызывать особое беспокойство, если перелом открытый или рана загрязнена, поскольку в таком случае возрастает и риск внутричерепной инфекции", - пояснил Каккар.

По внешнему виду травмы головы врачи не могут определить полный масштаб повреждений. Поэтому наряду с неврологическим обследованием применяются методы медицинской визуализации. "КТ головы имеет критически важное значение", - сказал доктор Каккар. Исследование позволяет определить расположение перелома и глубину смещения кости, а также выявить дополнительные повреждения внутри черепа. В частности, врачи ищут признаки эпидуральной или субдуральной гематомы, ушиба мозговой ткани, внутримозгового кровоизлияния, попадания воздуха в полость черепа и отека мозга.

Проще говоря, врачи одновременно выясняют две вещи: что произошло с костями черепа и привела ли травма к кровотечению, кровоизлиянию, отеку или другим повреждениям мозга.

Обязательно ли нужна операция?

Вдавленный перелом черепа не означает, что операция необходима во всех случаях. По словам доктора Каккара, выбор метода лечения зависит от неврологического состояния пациента, степени смещения кости, наличия других внутричерепных повреждений, а также от того, является перелом открытым или закрытым. В некоторых случаях при соответствующем состоянии пациента возможно консервативное лечение. При более серьезных повреждениях может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

Источник: Маарив