"Фиксируется все больше заболеваний СПИДом среди русскоязычных израильтян. Особенно в последние год-два. И эти данные полностью коррелируют со сведениями, поступающим из России и Украины - там наблюдается настоящая эпидемия СПИДа и венерических заболеваний".

Гендиректор Комитета по борьбе со СПИДом, адвокат Хен Шмило в интервью "Деталям" отметил, что это - не официальная статистика минздрава. Однако, говорит он, “мы поддерживаем постоянный контакт с медицинскими центрами и врачами, занимающимися лечением СПИДа. И они говорят об этом в один голос. Особенно подчеркивая рост числа заражений гетеросексуальных женщин из стран СНГ. Некоторые были заражены еще в странах исхода, другие стали носителями вируса уже здесь, в Израиле".

- Это данные, касающиеся определенной категории населения. А что с общей статистикой по Израилю?

- Данных за 2018 год у нас пока нет. А статистика за 2017 год показала увеличение количества людей, в организме которых был обнаружен вирус приобретенного иммунодефицита. Однако сразу нужно сказать, что в Израиле процент людей, живущих с ВИЧ, относительно невысок, по сравнению с некоторыми другими странами мира. Мы находимся где-то в середине этой таблицы.

С другой стороны, в тех странах, где серьезно занимаются проблемой СПИДа, заметно постоянное снижение числа новых инфицированных. А в Израиле после нескольких лет стагнации в 2017 году, число новых зараженных увеличилось на 6 процентов.

- Это случайность или уже можно говорить о тревожной тенденции?

- Про тенденцию можно будет говорить, если мы получим не обнадеживающие данные за 2018 год. Но шестипроцентный рост в 2017 году и сам по себе - плохой результат. Особенно он проявился в данных по мужчинам-гомосексуалистам. И это тревожит, потому что именно с этой категорией ведется активная работа, и по ней осуществляется постоянный мониторинг.

- Как вы это объясняете?

- Мы не проводили досконального исследования, но предполагаем, что это может быть связано с популярностью ПрЭП. Речь идет о профилактическом приеме препарата, позволяющего предотвратить заражение вирусом СПИДа. Чтобы начать принимать это лекарство, обязательно требуется пройти проверку на наличие вируса ВИЧ и венерических заболеваний. Скорее всего, часть тех, кто хотел получить рецепт на ПрЭП, обнаружили, что уже являются носителями вируса - вот они и пополнили статистику.

Кроме того, с 2015 по 2017 год мы наблюдали увеличение где-то, в целом, на 15 процентов числа израильтян, которые проходили проверку на наличие вируса в больничных кассах. Увеличилось число проверок - соответственно, стали чаще обнаруживать заболевания.

- Кроме разъяснительной работы, которую вы ведете, что делает министерство здравоохранения, чтобы справиться с проблемой?

- Минздрав в последние годы очень поощряет население сдавать кровь на проверку, они сотрудничают с нами. Но если, несмотря на все усилия, новых случаев заболевания становится больше - значит, что-то не работает. Либо выделяемых средств не хватает, либо не внедряются новые методики борьбы с этим заболеванием.

ПрЭП в Израиле можно приобрести только через дополнительные медицинские страховки. В Израиле этот препарат не всем по карману из-за его высокой стоимости.

Но более поразительно и скандально другое: в Израиле вообще не существует национальной программы по борьбе с распространением этого заболевания. Даже наша программа "90-90-90", которую мы реализуем с несколькими местными больницами, кажется недостаточно важной минздраву.

- Что это за программа?

- Международный проект, инициированный международным форумом врачей-специалистов по лечению СПИДа, а также ВОЗ. Эта программа ставит перед собой три важных цели: до 2030 года 90 процентов живущих с ВИЧ должны знать о том, что в их организме имеется этот вирус; 90 процентов из тех, кто знает о своем заболевании, должны получать качественное лечение; и, наконец, 90 процентов от этой группы постепенно становятся undetectable - то есть людьми, у которых вирус СПИДа в крови находится в минимальных количествах, и поэтому они не представляют опасности для своих сексуальных партнеров.

- Кстати, по поводу undetectable - каждый человек независимо от степени развития его заболевания может со временем присоединиться к этой категории?

- Да, если он регулярно сдает медицинские анализы и прислушивается к советам врачей.

- Давайте поговорим про стереотипы, связанные с этим заболеванием, которое долгие годы считалось постыдным и неприличным. Изменилось ли это отношение в наше время?

- К сожалению, само слово СПИД вселяет в людей ужас. Приведу несколько примеров.

Мы ежегодно проводим широкий социологический опрос, в преддверии всемирного дня борьбы со СПИДом. По данным 2018 года, 70 процентов респондентов никогда не проходили проверку на СПИД, и большая часть ответивших объясняют это именно отношением общества, и страхом обнаружить, что сами являются носителями этого вируса. Даже сама проверка вызывает у людей неприятие, потому что вызывает нежелательные, с их точки зрения, ассоциации.

Далее: 80 процентов респондентов заявили, что не готовы к романтическим отношениям с носителем вируса ВИЧ - даже если человек undetectable и заразиться от него невозможно!

- Дискриминация носителей вируса до сих пор не искоренена?

- К сожалению, мы очень далеки от этого. Наша организация борется с такой дискриминацией, мы получаем и рассматриваем множество подобных жалоб. Конечно, сегодня ситуация лучше, чем была 10 или 20 лет назад. Тем не менее, мы сталкиваемся с большим количеством отказов страхования носителей вируса или больных. В особенности это касается страхования жизни.

Мы занимались и случаями отказа лечить носителей вируса в реабилитационных заведениях, хотя, казалось бы - какая связь?! До сих пор существует правило, согласно которому при обнаружении вируса СПИДа в организме человека врач должен постараться предупредить об этом его партнера или партнершу. Что полностью нарушает право на личную жизнь. Мы требуем изменить соответствующий циркуляр минздрава, который весь целиком - стереотип!

- Вы проводите эти опросы не первый год. Как отношение к носителям СПИДа изменилось в израильском обществе за минувшие годы?

- Нет драматических изменений. Стереотипы и предрассудки по-прежнему сильны. Определенные группы глубже знакомы с фактами, в ЛГБТ-общине, например, стереотипы также существуют, но менее распространены.

- Но именно среди них и фиксируется увеличение количества носителей вируса?

- Да, но возможно, что это связано с бОльшим вниманием, уделяемым проблеме распространения СПИДа.

В арабском секторе предрассудки в отношении СПИДа по-прежнему очень сильны. Понятно, что наличие стереотипов прочно связано с отсутствием информации. От арабов до сих пор можно услышать утверждения, что заразиться СПИДом можно, например, через воздух! Мы регулярно получаем вопросы, можно ли заразиться СПИДом, если пользуешься одним унитазом с носителем, и так далее.

- Минздрав это все не беспокоит?

- Не совсем так. Мы сотрудничаем с минздравом. Но минздрав не видит в увеличении количества носителей опасность, которую необходимо устранить немедленно. Это не входит в систему его приоритетов. Там вообще были уверены, что ситуация под контролем. Поэтому данные 2017 года их изрядно удивили. Сейчас мы от них требуем, чтобы ПрЭП был внесен в корзину лекарств и стал более доступным в нашей стране.

- А сколько стоит ПрЭП в Израиле?

- Чтобы приобрести ПрЭП через расширенные страховки больничных касс, люди платят от 300 до 500 шекелей в месяц. Зависит от условий больничной кассы. Опять же далеко не у всех есть расширенная страховка, которая тоже стоит денег. Давайте не будем забывать, что примерно 20 процентов населения довольствуются только базовой страховкой, по разным причинам. И, к сожалению, немало из этих 20 процентов относятся к группам риска, так что ПрЭП им жизненно необходим - но как раз они не могут себе его позволить.

- Что же делать людям, у которых нет расширенных страховок?

- Одна из больничных касс субсидирует это лекарство и для своих членов, у которых нет дополнительной страховки. А большинство людей предпочитает, к сожалению, приобретать ПрЭП через интернет. А там, к сожалению, не всегда продаются качественные и проверенные препараты.

- Зато при этом не требуется рецепта?

- В том то и дело, что и рецепт, и соответствующие проверки требуются в любом случае, даже есть покупать препарат через интернет. Но мы предпочли бы, чтобы все, кто получает рецепт в Израиле, приобретали лекарство здесь. Чтобы был контроль.

- А зачем, собственно говоря, если ПрЭП обеспечивает стопроцентную защиту от заражения?

- Потому что есть и другие заболевания. Если человек, начинающий использовать этот препарат, перестанет пользоваться презервативами, он автоматически подвергнется опасности подхватить какое-то венерическое заболевание.

А статистика и в этом плане нас тоже не радует. Мы наблюдаем резкое увеличение случаев заражения хламидиозом, сифилисом, гонореей. В наших центрах мы проверяем обращающихся не только на СПИД, но и на венерические болезни. Рост на десятки процентов! В том числе и среди гетеросексуалов. Эти данные очень тревожат. Минздрав должен выработать очень жесткую политику, сделать все, чтобы уже на этом этапе остановить распространение СПИДа и заболеваний, передающихся половым путем.